Motores de bienestar. Los hospitales en la Historia Económica y Empresarial de Iberoamérica en el siglo XX

Paloma Fernández (UB)

Jerònia Pons (US)

Margarita Vilar (UDC)

El gasto en salud, en porcentaje del PIB, representa en la OCDE entre el 6 y el 16% del PIB (OCDE Health Statistics 2019 con datos de 2016), entre el 5% y el 11.5% del PIB en la UE, y es en España y Portugal alrededor del 9% del PIB (Eurostat 2019 con datos 2016). En América Latina, el gasto sanitario promedio en relación al PIB regional es algo más de la mitad del europeo, un 6.7% (Pan American Health Organization 2013). Una quinta parte del gasto en salud es privado en la OCDE, y cerca del 48% en América Latina (World Health Report 2010). Del total del gasto en salud, alrededor de la mitad es gasto hospitalario tanto en la OCDE como en el conjunto de América Latina, fundamentalmente gasto en capital humano, productos farmacéuticos, y equipo.  La centralidad de los hospitales, públicos y privados en el sistema de salud y bienestar de Iberoamérica es, por tanto, de una gran relevancia. Afecta no sólo al bienestar de los pacientes, y a la salud colectiva, sino también a las economías nacionales, y dentro de ellas a un amplio tejido educativo, industrial, y comercial, que trasciende las fronteras nacionales. Dada la aparente crisis de sostenibilidad de los modelos actuales de atención hospitalaria, vale la pena conocer cómo surgieron y cómo se definieron dichos modelos. ¿Cómo, cuándo, y a qué coste los grandes hospitales con moderna tecnología y personal especializado se convirtieron en protagonistas de las industrias y servicios de salud? ¿Cómo se transformó su estructura, su organización, y su vinculación con su entorno? ¿Cómo interaccionaron los intereses públicos y privados con las acciones desarrolladas en los hospitales? ¿Qué incentivos hicieron posible la consolidación de una clase de profesionales de la salud que transferían innovación científica a los pacientes de hospitales? En esta sesión se quiere reivindicar al sistema hospitalario como actor fundamental del devenir económico y social de nuestros países, y profundizar sobre la cuestión de cuáles fueron los orígenes de los actuales sistemas hospitalarios en Iberoamérica, los modelos que les sirvieron de referentes de largo plazo, y los determinantes que condicionaron la eficiencia, o la ineficacia, en la aplicación de dichos modelos a nuestra diversa realidad. La Historia de la Medicina ha abordado de manera fragmentaria, desde la óptica de la historia de la Ciencia y la Tecnología, este tema, con monografías de historia de hospitales individuales sobre todo de época colonial, y biografías de médicos y algunas enfermeras destacadas. Apenas hay nada hecho en Iberoamérica, sin embargo, desde la perspectiva de la Historia económica y empresarial. Esta sesión arranca de esfuerzos pioneros de la Historia de la Medicina y de la Ciencia, e investigaciones recientes de la Historia económica y empresarial, y tiene como objetivo reunir nuevas investigaciones de los distintos países del área iberoamericana, y poner a debate resultados y perspectivas que permitan una mejor comprensión de la diversidad de tipologías y dinámicas que convirtieron a los hospitales en centro de los sistemas de salud en nuestros territorios.

Comunicaciones aceptadas

ABREU, Laurinda (Universidade de Évora, Portugal).  O sistema hospitalar português (sécs. XVI-XIX): orientações políticas e usos sociais.

BARCELÓ PRATS, Josep (Universitat Rovira i Virgili, España). Aproximación histórica a los fundamentos ideológicos y prácticos del proceso de jerarquización hospitalaria en España.

FERNÁNDEZ, Alejandro (Universidad  Nacional de Luján, Argentina). Mutualismo, beneficencia y empresa médica. El Hospital Español de Buenos Aires en una perspectiva de largo plazo 

FERNÁNDEZ PÉREZ, Paloma (Universitat de Barcelona, España). La americanización de los grandes hospitales en España y América Latina, 1870-1945.

LANERO TABOAS, Daniel (Universidad de Santiago de Compostela, España).  La asistencia sanitaria rural en las dictaduras ibéricas: Franquismo y Estado Novo (1933 – 1975).

LEÓN SANZ, Pilar (Universidad de Navarra, España). De la especialización a la integración sanitaria: la teoría hospitalaria en la segunda mitad del siglo XX.

MATUS, Mauricio (Universidad Pablo de Olavide, España); DEBROTT, David (exjefe de estudios de la Superintendencia de Salud en Chile). El seguro de salud en Chile y su sistema hospitalario en su perspectiva histórico-económica.

NÚÑEZ GARCÍA, Víctor (Universidad de Sevilla, España). Los hospitales de enseñanza en perspectiva regional: El caso de los hospitales clínicos universitarios.

VILAR-RODRÍGUEZ,  Margarita (Universidad A Coruña, España); PONS PONS, Jerònia  (Universidad de Sevilla, España). El proceso de desmunicipalización de los hospitales en España en perspectiva histórica.